Camp - Aventure Registration Form

Formulaire d'inscription au "Camp - Aventure"
(Form of Registration at Camp Aventure)
استمارة التسجيل في مخيم المغامرة

 
**English version follows**    ** الترجمة العربية أدناه**
 
Je remplis ce formulaire pour fournir les informations nécessaires pour m'inscrire moi-même / une personne à ma charge au "Camp - Aventure".
 
I am filling this form provide necessary information necessary to register myself/a dependent of mine in the "Camِp Aventure". 
 
"أقوم بملء هذه الاستمارة لتقديم البيانات اللازمة لتسجيلي/تسجيل أحد من أعول في مخيم "المغامرة

Notes (Français):
  1. Vous devez avoir payé les frais d'inscription avant de remplir ce formulaire. Vous aurez besoin de numéro de facture de paiement.
  2. Les personnes dépendantes doivent être ajoutées sur un formulaire soumis par leurs tuteurs.
  3. Vous devez remplir un formulaire pour chaque dépendant.e (i.e. une personne par formulaire).
  4. Une fois le formulaire est soumis, vous allez recevoir un courriel de confirmation avec vos informations. Vous DEVEZ retransmettre ce courriel de confirmation à l'adresse courriel: admin@qmc-cmq.com afin d'activer l'inscription.
Notes (English):
  1. You should have paid the registration fee before completing this form. You will need the number of the payment invoice.
  2. Dependent persons must be added on a form submitted by their tutors.
  3. You need to submit a filled form for every dependent. (One person per form)
  4. Once the form is submitted, you will receive a confirmation email with your information. You MUST forward this confirmation email to the email address: admin@qmc-cmq.com in order to activate the registration.

ملاحظات

يجب أن تكون قد دفعت رسوم التسجيل قبل إكمال هذا النموذج. ستحتاج لرقم فاتورة الدفع.
يجب إضافة الأشخاص الذين لهم ولي أمر في نموذج مقدم من ولي أمرهم.
يجب ملء استمارة مستقلة لكل طالب. (شخص واحد فقط بكل استمارة). 
بمجرد تقديم النموذج ، ستتلقى رسالة تأكيد بالبريد الإلكتروني تحتوي على معلوماتك. يجب عليك إعادة توجيه رسالة التأكيد الإلكترونية هذه إلى عنوان البريد الإلكتروني: admin@qmc-cmq.com من أجل تفعيل التسجيل.

Saississiez vos informations comme personne de référence (Fill in your information as the reference person - أدخل معلوماتك كشخص أساسي أو ولي أمر)

Genre (Gender - الجنس)

Vous remplissez ce formulaire pour vous-même ou en faveur d'une personne dépedante? (Do you fill this form for yourself or for a person dependent on you ?-هل تملأ هذه الاستمارة عنك أم عن شخص تحت مسئوليتك )
Allez vous accompanier votre dépendant ? (Will you accompany your dependent? - هل ستصطحب الشخص الذي تقدم له؟)

Vos informations (Your information - معلوماتك أنت)

Les informations de votre dépendant.e (The information of your dependent - بيانات الشخص الذي أقدم له)

Genre (Gender - الجنس)
Nombre de nuits réservées (Number of reserved nights - عدد الليالي المحجوزة)
Première expérience de camp? (First Camping experience? - هل أول مرة تخرج لمخيم؟)
Aurez vous des proches ou amies lors du séjour au camp ? (Will you have relatives or friends during your stay at the camp? - هل سيكون لديك أقارب أو أصدقاء أثناء إقامتك في المخيم؟)
Les langues maitrisés: (The mastered languages: - الغات التي تجيدها)
Avez vous de l'allérgie contre médicaments, nourritures, insectes ? (Do you have any allergies from any medications, food, insects ? - هل لديك حساسية من أي دواء، طعام، حشرات؟)
Avez vous ou votre dépendant reçu un diagnostic des suivants: (trouble de comportement, TDA/H, anxiété, trouble du spectre de l’autisme, déficience motrice, intellectuelle, visuelle, etc.)? (Have you or your addict been diagnosed with the following: (behavioral disorder, AD / HD, anxiety, autism spectrum disorder, motor, intellectual, visual impairment, etc.) ? - هل تم تشخيصك أنت أو مدمنك بما يلي: (اضطراب سلوكي ، AD / HD ، قلق ، اضطراب طيف التوحد ، اضطراب حركي ، فكري ، ضعف بصري ، إلخ.)؟)

Contacts d'urgence autre que vous (Emergency contact information other than you - جهات اتصال الطوارئ غيركم)

J’autorise le personnel du Camp Aventure à administrer à mon dépendant, si nécessaire, un ou plusieurs médicaments sans ordonnance en vente libre. (I authorize Camp Aventure staff to administer to my dependent, if necessary, one or more non-prescription over-the-counter medications. - أفوض مسئولي مخيم "المغامرة" أن يعطوا الشخص الذي أقدم له واحد أو أكثر من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، إذا لزم الأمر)
J'autorise ces médicaments
J’autorise la direction du Camp Aventure à faire en sorte que soient prodigués à mon dependent tous les soins nécessaires. Je l’autorise également à transporter mon dependent par ambulance ou autrement (à mes frais) et à le faire admettre dans un établissement de santé. De plus, en cas d’urgence ou s’il est impossible de nous joindre, j’autorise le médecin choisi par les autorités du camp à prodiguer à mon dependent tous les soins médicaux requis par son état, y compris la pratique d’une intervention chirurgicale, transfusion, injections, anesthésie, hospitalisation, etc. (I authorize the management of Camp Aventure to ensure that my dependent is provided with all the necessary care. I also authorize him to transport my dependent by ambulance or otherwise (at my expense) and to have him admitted to a health facility. In addition, in case of emergency or if it is impossible to reach us, I authorize the doctor chosen by the camp authorities to provide my dependent with all the medical care required by his condition, including the practice of a surgery, transfusion, injections, anesthesia, hospitalization, etc. - أفوض إدارة مخيم "المغامرة" لضمان توفير كل الرعاية اللازمة للشخص الذي أقدم له. كما أفوضه بنقل الشخص الذي أقدم له بسيارة إسعاف أو بأي طريقة أخرى (على نفقتي) وإدخاله إلى مرفق صحي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الطوارئ أو إذا كان من المستحيل الوصول إلي ، أفوض الطبيب المختار من قبل سلطات المخيم لتزويد الشخص الذي أقدم له بجميع الرعاية الطبية التي تتطلبها حالته ، بما في ذلك إجراء الجراحة ونقل الدم والحقن ، التخدير، إلخ)
J'autorise le camp Aventure à prendre des photos et des vidéos de mon dépendant pendant son séjour et à les utiliser à des fins promotionnelles. (I authorize Camp Aventure to take photos and videos of my dependent during their stay and to use them for promotional purposes - أفوض Camp Aventure لالتقاط الصور ومقاطع الفيديو للشخص الذي أقدم له أثناء إقامته واستخدامها لأغراض ترويجية.)